Esta doença é pouco estudada, embora vários milhares de observações com diagnóstico e tratamento subsequente tenham sido descritos.
Muita diversidade e não especificidade da imagem clínica das varizes da pelve levam a erros graves do diagnóstico, o que no futuro afeta as consequências.
Caracterização de varizes de uma pequena pelve
As veias da pelve são várias vezes mais que as artérias, o que determina sua grande capacidade. Isso se deve à filogênese do sistema vascular da região pélvica. As veias da pelve têm altas habilidades de adaptação e são potencialmente predispostas à reestruturação, o que contribui para a formação de uma rede densamente entrelaçada.
A velocidade e a direção do fluxo sanguíneo são reguladas pelas válvulas, que são controladas por mecanismos humorais complexos. As válvulas equilibram a pressão em diferentes partes da rede venosa.
Quando as válvulas deixam de desempenhar suas funções, a estagnação do sangue se desenvolve, isso leva à patologia dos vasos sanguíneos e à formação de varizes. A singularidade das veias da pequena pélvis está no fato de que os amplos ligamentos do útero, que sustentam o lúmen do vaso em largura, também podem reduzi -lo, causando uma patologia.
Causas
A dilatação patológica das veias da pelve pode ser devida aos seguintes motivos:
- Violação dos caminhos de saída de sangue;
- Prisão de barril venoso;
- Compressão de troncos colaterais pela posição alterada do útero, por exemplo, na retroflexia;
- Falha do ovário da válvula (congênito ou adquirido);
- Síndrome pós -esquelética obstrutiva;
- Patologia do tecido conjuntivo;
- Angiodisplasia arteriovenosa;
- Trabalho físico prolongado, sentado e duro;
- Varizes veias das extremidades inferiores;
- Gravidez (3 ou mais) e parto (2 ou mais);
- Doenças da área genital feminina (salpingooforita crônica, tumores ovarianos, miomas uterinos e endometriose genital);
- O processo adesivo dos órgãos pélvicos;
- Obesidade.
Classificação por graus da doença
Em termos de veias expandidas, são distinguidos os seguintes graus:
- Até 0,5 cm, golpe vascular “saca -rolhas”;
- 0,6-1 cm;
- Mais de 1 cm.
Opções para o curso da doença
- varizes veias do períneo e vestíbulo da vagina;
- Síndrome de Busca Venosa da Pelvis;
Sintomas
- As dores mais comuns - frequentes no abdome inferior, períneo após estresses longas e dinâmicas. A dor se intensifica na segunda fase do ciclo, após hipotermia, fadiga, estresse, exacerbações de várias doenças.
- O sentimento "não está à vontade", dor com sexo e depois.
- Dismenorreia - Distúrbios da menstruação, incluindo síndrome da dor.
- Secreção, mais do que normal, galhas de trato genital.
- A estagnação do sangue leva à infertilidade, incapacidade, rescisão da gravidez.
- Violações de micção como resultado da expansão das veias da bexiga.
Diagnóstico
O diagnóstico da doença apenas por queixas é bem -sucedido em apenas 10 % dos casos.
A palpação das paredes internas da pelve torna possível sentir focas e nós oblongos de veias. Quando examinada nos espelhos, a cianose da membrana mucosa da vagina é visível.
O procedimento para a escolha é um estudo de ultrassom com mapeamento de Doppler em cores, que permite identificar não apenas extensões de varizes de veias ovarianas, mas também trombose venosa, oclusão pós -clima. Com o ultrassom, é visível, "vermes", a estrutura sem reflexão do sinal, localizada na superfície lateral do útero.
O efeito do estudo doppler é baseado em "tingimento" na cor azul e vermelha, sangue venoso e arterial, correspondente.
O aparelho para exame ultrassônico usando um programa especial reconhece o movimento do sangue do sensor e, na outra direção, calcula a velocidade do fluxo sanguíneo e o tipo de vaso.
Mas a definição exata da veia é ou a artéria permanece por trás do médico. O método Doppler funciona em quase todos os casos, nosso corpo determina exceções às regras, uma vez que o sangue que flui do coração nem sempre é arterial e vice -versa.
Assim, um médico diagnóstico ultrassônico vê um vaso arterial ou venoso, seu tamanho, vazão sanguíneo e muitos indicadores de que uma pessoa comum não precisa, mas desempenha um papel importante no diagnóstico. Para fazer isso, use sensores transabdominais e transvaginais.
Em 5,7% dos casos, a doença é reconhecida por acidente durante a triagem. Normalmente, o diâmetro da veia ovarica é de 0,4 cm.
CT e RM têm grande precisão. Usando esses métodos, você pode encontrar acumulações de varizes nos ligamentos do útero, ovários e ao redor desses órgãos. É possível determinar a patologia concomitante.
Um método muito confiável é um estudo flebográfico.
O contraste é realizado no auge da amostra de Valsalva, contra o fluxo sanguíneo. Isso permite que você veja a falha da válvula.
Também são utilizados retonenoscopia à esquerda, flebografia renal, flebovarioscopia super -sequenic e flebovariografia de ambos os lados. Esses métodos permitem que você determine o Hemodnam e as mudanças anatômicas nas veias renais e nos locais de cair neles veias gonadny.
A phlebovarioscopia super -compensada é realizada por cateterismo das veias gônadas através de um fêmur contra -matadouro ou veia subclávia, com a subsequente introdução de contraste.
A maior parte do sangue do plexo sem chifres é jogada fora através da veia ovariana. Mas em condições de hipertensão, ocorre através de veias uterinas não cornutadas na veia ilíaca interna. O plexo das veias, através do qual a saída pode ocorrer, inclui sacral e plexo da bexiga.
Na flebografia de flebo à esquerda, 3 estágios de estagnação venosa são distinguidos no plexo de cluster do ovário esquerdo:
- Não há saída do plexo do ovário esquerdo ou é realizado ao longo de um caminho curto adicional.
- Há um longo caminho adicional.
- Dois caminhos de saída adicionais ou um adicional e auxiliar são visíveis.
Em 2 e 3 estágios, as varizes do plexo do cluster do ovário direito são formadas.
A laparoscopia é usada para diagnóstico diferencial. As veias patologicamente complicadas estão no ovário, na direção dos ligamentos redondos e largos. Eles parecem grandes conglomerados cianóticos com uma parede fina e tensa.
A complexidade do diagnóstico está no fato de que a doença é frequentemente oculta por trás dos sinais do processo inflamatório, é distinguido por manifestações clínicas, mascaradas sob endometriose, prolapso de órgãos internos, neuropatias pós -operatórias e muitas doenças extragenitais.
Tratamento
O principal objetivo do tratamento é remover o refluxo nas veias. Nos estágios iniciais da doença, o tratamento conservador é usado. Nos estágios finais da doença, o tratamento de escolha é a cirurgia.
Tratamento conservador
Consiste em normalizar o tom das veias, a melhoria da hemodinâmica e dos processos tróficos.
Tratamento sintomático para eliminar os sintomas individuais. Anti -inflamatório não esteróide para dor, com sangramento - terapia hemostática.
Os principais medicamentos no tratamento conservador são medicamentos venotônicos e antiplateletes.
Phlebotonics - Melhore o tom da parede vascular e aumente o fluxo sanguíneo. Com esta doença, é melhor consultar um ginecologista sobre certos medicamentos.
Um método importante são os exercícios de fisioterapia.
Tratamento cirúrgico
- Varizes de reavivamento.
- Gonado-caavalaria se desviando.
- Esclerose para laparoscopia.
- OCCRAMES de veias ovárias usando métodos de raios-x-raios-X.
Remédios populares
Como a principal coisa na ocorrência da doença é a fraqueza do aparelho de válvula, todos os remédios folclóricos que são usados para expansão de varizes de veias das extremidades inferiores também são usados para essa patologia.
A mais comumente usada: avelã, lúpulo, urtigas, castanha de cavalo, raiz de dente de leão, cogumelo de chá, salgueiro, carvalho, erva de São João, uma série, pólen de flores e muito mais plantas.
Eficaz é: tratamento com banhos de carvalho, castanha, salgueiro, camomila, farmácia, ervas de secagem, erva de São João.
Prevenção
- A primeira coisa a fazer se houver queixas, preditores ou doenças listadas acima - entre em contato com um ginecologista.
- É necessário normalizar o regime de trabalho e descansar, tente não permanecer na posição vertical por um longo tempo, tensão física.
- Realize exercícios para a prevenção "pedal", "pilha de stand-up", "pernas do pé"
- Adira à dieta: coma alimentos com um alto teor de vitaminas E, R, C, tente comer apenas carne branca, menos gordura, substitua -a por frutas, legumes, cereais.
- Beba uma quantidade suficiente de líquido, mas não inferior a 1,5 litros por dia.
- Livre -se do excesso de peso, maus hábitos.
- Consulte o médico assistente sobre o uso de linho de compressão, ele melhorará a saída de sangue das extremidades inferiores; assim, haverá menos estagnação na pelve.
- Evite banhos, saunas, salas de vapor, banhos quentes.
Para não ficar doente com uma doença tão difícil, é necessário seguir as recomendações preventivas listadas acima. Trate sua saúde como a mais valiosa na vida.
Com os menores sintomas suspeitos dos quais você não pode se livrar por vários dias, consulte um médico. Ele deve fornecer ajuda altamente qualificada e salvá -lo do sofrimento.